健保署力推虛擬健保卡，下一步要整合電子處方箋和更多支付App

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攝影／王若樸

衛福部健保署今年力推虛擬健保卡應用，昨日（12/13）展開虛擬健保卡應用分享會，不少醫院展示自家虛擬健保卡應用，包括已執行的應用以及未來可能施行的應用情境，來激發更多想像。比如，臺北榮總用虛擬健保卡和健保署開發的輕量藍牙App，來進行居家醫療，減少設備攜帶的不便也大大縮短健保卡讀寫時間，林口長庚醫院則在視訊門診、皮膚科和家醫科一般門診導入虛擬健保卡，並整合支付App方便民眾付款。雙和醫院則打造模擬情境，要結合未來將上路的電子處方箋，讓民眾從報到掃碼、看診、繳費和領藥都用虛擬健保卡完成。健保署未來推動方向也是如此，要整合電子處方箋、支付App（如Line Pay），來提供民眾一條龍式的就醫服務。

已有36萬多人持虛擬健保卡、967家特約醫院完成系統介接測試

健保署指出，全民健保自1995年開辦以來，就發出健保紙卡，供民眾就醫使用。但當時沒有照片，因此需搭配身分證來查核，而且也有6格換卡的限制。於是，2002年，健保署推出健保IC卡，IC卡和紙本卡並行1年後，2004年就全面換發健保IC卡，以晶片卡取代紙本卡外，也陸續整合各種就醫資訊。當時SARS疫情爆發時，也因健保IC卡可追蹤就醫史，用資訊來阻止疫情擴散。

不過健保IC卡使用至今，也有不少問題，比如卡片遺失或損壞、基本資料變更需要換發，以及讀卡速度太慢等問題。為解決這些問題，也為配合國家數位化發展，健保署於2018年，與行政院公共數位創新空間小組（PDIS）和各專家聯手設計虛擬健保卡，要將健保卡放入民眾手機，不必攜帶實體卡也能看診，醫師也能查詢就醫資訊，並於2019年開始試辦。

而在COVID-19疫情期間，虛擬健保卡也成為視訊診療的重要利器，健保署也鼓勵醫院、民眾使用虛擬健保卡。推動至今滿4年，健保署統計，至今年11月30日，已有36萬3,582人持有虛擬健保卡、967家特約醫療院所已完成虛擬健保卡系統介接測試。

鎖定居家醫療、視訊診療、遠距醫療，下半年也推動在地培力訓練

不只如此，健保署為推廣虛擬健保卡，也鼓勵醫院在居家醫療、視訊診療、遠距醫療等3大領域採用，並給予獎勵，希望在這3領域全面落實虛擬健保卡。但這不代表，虛擬健保卡只能在這3大領域使用，臺灣也有不少醫院已將虛擬健保卡用於一般門診中，如奇美醫院、長庚體系醫院等。

除了獎勵，健保署也展開教育訓練，加強採用力道。健保署署長李伯璋指出，健保署自今年7月以來，前進偏鄉和離島，舉辦了16場在地培力訓練實體活動，還同步271個視訊點，共約2,000人參與。他們首站就到阿里山，也搭船至連江縣辦理訓練，要讓當地民眾、醫事人員、意見領袖和社區照服人員等成為在地種子，來提高偏鄉民眾虛擬健保卡的使用率、解決數位落差。

健保署打造虛擬健保卡授權功能，還要新增Line Pay支付

自虛擬健保卡推動以來，健保署也修改不少功能。比如，健保署企劃組組長王宗曦指出，民眾進行視訊看診時，得先在健保快易通App中截圖虛擬健保卡QR Code，再透過院所App傳送，讓醫師掃描、讀取就醫資料來看診。但這要切換程式，有時也難以讀取截圖，因此，健保署打造一套虛擬健保卡系統整合視訊診療系統介接程式，民眾可授權給醫院讀取其醫療記錄，免去掃描QR Code的不便。（如下圖）

這個授權機制，是在民眾進行視訊診療前，先開啟虛擬健保卡，並於10分鐘內點選同意授權，院所就能在1小時內取得QR Code、調閱雲端健保資訊，來進行視訊診療。

另一方面，健保署也整合金流，串接支付App，目前已支援醫指付、阿佩、街口支付，接下來要新增Line Pay，也在研擬介接銀行支付。（如下圖）

這也是民眾對虛擬健保卡的期許之一。王宗曦指出，健保署在問卷調查中發現，超過85%的民眾認同虛擬健保卡線上申請過程方便、授權機制放心，但民眾對虛擬健保卡有所期望，除了能有更多元的線上支付方式外，還要能提供整合式服務，如搭配處方箋至社區藥局領藥等。

對醫事人員來說，超過7成認同虛擬卡讀卡時間比實體卡快速，但也期望能搭配處方箋至醫事機構領藥，並希望健保署提供院所，自行整合設計符合醫院內部流程的讀寫機制SDK，來讓醫院提供一站式服務。這也是健保署接下來的努力方向。

北榮用於居家醫療，取卡號不必再等1、2鐘頭

在實際運用成果上，臺北榮總現場分享，家醫部團隊以虛擬健保卡用於居家醫療照護情境，特別是採用健保署開發的輕量藍牙App，讓團隊不必帶讀卡機，減輕醫護居家醫療的負擔，也能加速讀取資料時間。

臺北榮總家醫部醫師李蕙君指出，為實現這個目標，團隊第一步得先幫忙居家醫療病患申請虛擬健保卡，比如針對有自己門號的病患，醫護可現在自己的虛擬健保卡QR Code下方點擊機構代碼、產生機構認證碼，接著在民眾申請虛擬健保卡時，由醫事人員確認資料，並協助民眾填入機構認證碼，來申請虛擬健保卡。而在醫院端，可透過輕量藍牙App先取得醫事機構認證，再以直接拍攝民眾健保卡或透過民眾健保快易通App讀取虛擬健保卡QR Code，來完成取卡、進行看診作業。

就北榮自身經驗來說，北榮資訊室打造一套軟體，來讓居家醫療團隊使用。在系統操作上，首先，居家醫療醫護可點選虛擬健保卡主控臺，再點選虛擬健保卡軟體，看到虛擬健保卡執行中字樣後，就可開始看診。（如下圖）

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過程中，醫護可傳送虛擬健保卡憑證給病人，病人在健保快易通App中讀取、授權，醫護就能取得V開頭的虛擬健保卡卡號，來進行看診作業。（如下圖）

北榮居家護理師李淑娟表示，過往，她在進行居家醫療服務時，光取得健保卡卡號，就會耗上1、2個小時。而透過虛擬健保卡，就不受地理空間和時間限制。她也提醒，使用虛擬健保卡一定要先連VPN，且使用介面一定要以英文輸入法輸入，否則會受健保局阻擋。

高醫不只運用於遠距醫療，還模擬救護資料調閱情境

另一方面，高醫副院長戴嘉言則分享虛擬健保卡遠距醫療應用成果，自去年7月開始，高醫就先將虛擬健保卡用於視訊診療，今年4月則宣示全院推動，並與健保署合力推動虛擬健保卡在地培力訓練，5月則與屏東縣泰武鄉衛生所展開計畫，以虛擬健保卡納入偏鄉遠距醫療，7月推動教育訓練、8月有所成績。

進一步來說，這個遠距醫療虛擬健保卡應用情境有2種，一是在衛生所或民眾家中時，高醫醫師發送授權請求，來讓民眾授權給醫師，讓醫師取得虛擬健保卡卡號、讀取健保雲端藥歷資料。另一種情境則是用於視訊看診和五官鏡問診。

不只如此，高醫也將遠距醫療所需的會診記錄，改用國際醫療資料交換標準FHIR來互通。

戴嘉言指出，高醫也正發想虛擬健保卡的未來應用，並提出2種模擬情境。比如，它可用於資料授權，像是病人在救護車上時，救護人員可發送授權請求，病人同意後就能調閱其醫療資料，讓後送醫院先行準備。（如下圖）

另一種應用情境則是身分識別，以虛擬健保卡作為身分認證機制，來讓民眾在社區據點或醫療院所測量生理量測值時，可將量測值上傳至健康福祉整合照護系統。這個情境又可分為2種環境，一是在健保VPN環境下，透過掃描虛擬健保卡QR Code辨識身分，讓民眾在醫療院所量測生理數值並上傳，另一種環境則是非健保VPN，如在7-11、文健站、ABC據點等，一樣透過掃碼來讓民眾使用該地生理量測設備、上傳量測值。（如下圖）

長庚去年5月展開視訊診療、支援虛擬健保卡，下一步要調整流程

去年5月疫情緊張時，長庚體系醫院開始支援視訊診療，也導入虛擬健保卡，來讓視訊診療更順暢。在操作上，有兩種方式可執行，一是民眾在長庚官網或App進行網路掛號，或是已掛號可在這兩處申請變更為視訊看診，免除重新掛號的不便。看診時，民眾可出示虛擬健保卡QR Code，來讓遠端醫護掃描、調閱資料，或是透過醫院HIS發送授權請求、民眾同意後，醫院取得V字頭就醫序號，來調閱就醫資料、看診。（如下圖）

若民眾已在現場掛號，也能透過官網和App，將掛號轉為視訊診療。看診完成後，民眾可透過醫指付App來付款，減少實體接觸感染風險。

林口長庚醫院統計，醫院每周也提供超過30個專科的視訊診療，其中，兒科、胸腔內科和中醫是看診人次最多的科別。他們統計，自今年1月至9月，長庚體系的視訊看診人次達到6,463人次/月。

不過，長庚醫院也揭露接下來將調整的流程，比如，目前看診前若量測血壓或身高體重，仍為手工輸入，但接下來要添購設備、改為掃描虛擬健保卡QR Code來寫入資料，此外，長庚也要改善病人檢查時的診間報到流程，要讓民眾透過長庚醫院App，來掃描診間報到機上的QR Code，作為報到確認，取代傳統插卡作業。另外在病人檢驗和領藥部分，也將改為以QR Code掃描，來辨識身分。（如下圖）

不只如此，長庚醫院也已修改藥單領藥流程，只要藥單顯示的是虛擬健保卡的V字頭卡號，就配上「請出示身分證件」等字樣，民眾出示身分證或虛擬健保卡即可領取藥單。同樣地，在繳費部分，長庚醫院也已更新批價程式，讓系統可以讀取虛擬健保卡的V字頭卡號，方便民眾自助繳費。（如下圖）

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